为什么高度近视更易患白内障？

高度近视更容易患白内障，主要是因为高度近视到了中老年易发生眼病变，从而转为白内障。事实上，有很多人也直接将白内障当作高度近视的一类并发症。

从白内障的病理上来说，它有几种情况：晶体囊异常、晶体上皮异常、晶体皮质异常，以及晶体核的变化。高度近视诱发的白内障就是晶体核性的。

高度近视者，其角膜、晶体面的曲度增加，房水、晶体的屈光指数增高，可使晶体皮质细胞逐渐嵌入晶体中心，使形成的晶体核体积增加，硬度增加，不断增厚且有色素沉着的致密结构。由于晶体核蛋白质的光氧产化过程而产生色素沉着增多，出现临床所见的棕色或棕黑色，同时晶体透明度下降形成白内障。

因此，医学建议高度近视患者应及时进行治疗，否则可导致视网膜脱离、黄斑出血、青光眼和白内障等并发症。

关于高度近视遗传，医生说可能会，也可能不会，不是绝对，该怎么办？

按近视程度区分，高度近视指的是近视度数大于600度(儿童大于400度)、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视其特点为眼轴进行性延长，近视度数逐年加深，球后段扩张，伴视网膜脉络膜退行性变，严重影响视功能，故又称病理性近视。随着年龄的增长，近视度数也进行性加深，而且戴眼镜后也难以使视力矫正到正常，甚至发生严重视力障碍。

从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，有些甚至很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。

而高度近视遗传性比普通近视要强，传给下一代的几率也比普通近视要高，主要有以下几种：

如果夫妇双方如均为高度近视，其子女通常发病率在98%以上；如双亲中一方为高度近视，另一方正常，其子女10%-15%发病；如一方为高度近视，另一方为近视基因携带者，其子女高度近视发生率约为50%; 如双方均为近视基因携带者，但视力正常，则子女高度近视的发生率是25%；

因而高度近视也是由遗传和环境共同作用的结果，遗传因素我们很难控制，但如果我们注意环境因素的影响（包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作等）,还是可以减小高度近视的发病率的，如果家里有高度近视的直系亲属，建议孩子定期进行检查，早发现早干预，能有效减慢近视发展速度。

答案编辑及审核专家：柯屹峰，医学博士，主治医生，天津医科大学眼科医院

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