近视怎么半？

近视的手术治疗能使你脱掉眼镜，恢复你的青春活力的宣传，具有强大的吸引力，许多中小学生近视患者的家长急切地想脱掉孩子的眼镜而要求为孩子手术治疗。其实近视眼的手术治疗并没有绝对脱镜的把握，也不是人人可以接受这种手术治疗的。

　　近视眼的手术治疗种类很多，较流行的是放射状角膜切开术，是前苏联著名眼科教授费多罗夫70年代发明的。手术原理是用精细锋利的金刚石手术刀，在角膜上做深达90%~95%厚度的4~16条切线。这些切线使角膜抵抗压力的能力降低，在眼内压力的作用下，角膜切开处向前膨隆，改变了它的形态，也改变了它对光线的屈折能力。术前经过各种仪器的精密测量，可根据近视程度决定不同的手术方案。放射状角膜切开术适用于18岁以上、2~3年内病情稳定的近视眼患者。手术后因为角膜上有线状瘢痕，在阳光下产生耀眼的眩光感觉。也有的人残留不同程度的近视，或出现新的散光。儿童青少年的眼睛正在发育期，近视程度还在变化，手术效果不肯定，容易复发或发生合并症，所以放射状角膜切开术不宜少儿。

青少年近视的预防与治疗
贵阳市华烽医院主治医师 张少武

近视是指当眼调节静止时平行光束进入眼内后聚焦于视网膜前，看远时不清楚，看近时清晰。近视分单纯性近视和病理性近视。单纯性近视是由于后天用眼不当引起的，开始发生于青春期，随着发育停止而稳定，青少年近视多属此类。病理性近视是指由于存在遗传因素，早年开始发生，发展很快，度数大(> 600度)，视力差，多有眼底病变，预后不好，这一类型较少见。下面主要谈单纯性近视。


　　一、发病：近视眼在青少年中发生率越来越高，与现在学生功课比较紧张、电视电脑普及有关。据统计，近视发生率在小学占20％，中学占40％，大学为60％，所以近视是影响青少年视力最常见的原因。


　　二、病因：近视的病因学说有十几种，但都不能完全解释所有近视的发生。目前大家比较认同的是：遗传与环境对近视形成起着关键的作用。遗传作用有限，是近视发生、发展的生物学前提，存在发生近视的可能性。调查发现父母双方近视眼，子女发生近视的明显多于正视眼的子女，而后天环境因素在近视的发生起着更大的作用。人在过度近距离工作时，由于睫状肌长时间过度紧张，在看远时不能完全放松，致远视力下降，此时为调节性近视，也叫假性近视，如及时治疗可恢复正常。如继续过度近距离用眼，由于眼肌牵拉，调节紧张，眼压升高，长时间眼球充血，导致眼轴变长，形成真性近视。


　　三、危害性；近视眼的危害性大家还认识不足，许多人认为不过多戴一付眼镜罢了。首先在工作、生活中有许多不便之处，其次报考志愿有许多限制，但最主要的是近视并发症的发生，特别是高度近视时更易发生，并发症有：玻璃体混浊、青光眼、视网膜剥离等，引起这些并发症主要为眼轴延长，血供障碍，营养不良及组织变性等，最终可能导致低视力，甚至失明，所以不能掉以轻心，认为近视无关紧要。


　　四、预防：由于近视眼的发生有明确的外因，长时间近距离工作者，任何一种有利于减轻眼疲劳，放松眼调节的措施均可试用，关键是减少视力负荷。如：连续用眼时间不超过半小时，多参加户外活动，多看远景，不在震荡、晃动的条件下看书，照明 光线适中，睡眠充足，平衡饮食，合理营养。为预防病理性近视，双方有高度近视的应避免通婚。目前药物预防近视比较困难，且效果不肯定，一些散瞳剂如托品酰胺等可试用，以减轻睫状肌痉挛。


　　五、治疗：当觉得看远不清时，首先要到正规医院散瞳验光，排除假性近视，以便及时治疗，如果为真性近视，配戴眼镜是目前最主要的矫正方法。问题是什么时候开始戴，工作时戴还是整日戴，目前国内有几种理论，调节学说认为戴镜增强了调节，对近视发展有害，所以要求看远时戴，看近时不戴；集合学说认为：戴镜后能使眼不易疲劳，能防止近视的发展，要求看近看远时都戴。一般认为，假性近视绝对不能戴眼镜，真性近视如视力已影响课堂学习，看不清黑板，应戴镜，戴镜度数以能矫正至1．0为最低度数，200度以内可在课堂上才戴， 200度以上则整天都要戴，有散光一定要戴，同时要求配眼镜一定要准确(广州有60％眼镜店不合格)。


　　治疗近视，可分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性手术有放射状角膜切开术，因并发症多现临床上很少使用。比较先进的有准分子激光术(Lasix手术)，效果好，但费用较高，治一只眼需5000元左右，但也不是完全没有并发症。非创伤性治疗主要是指角膜矫形学，即利用硬性透气接触镜，改变角膜弧度，使角膜变薄而达到治疗近视的目的，也就是目前比较流行的OK镜，对400度以下中、低度近视疗效较好，但维持时间短，最起码要隔日戴，镜片护理要求高。有导致角膜损伤引起角膜炎的可能，已有因戴 OK镜致盲的报告，此时OK镜就不OK了。前不久省卫生厅己紧急下文，要求严格管理OK镜的应用。所以近视的治疗，戴眼镜是确实有效的矫正方法，其他治疗方法大家一定要结合自己的实际情况慎重考虑，以免出现严重并发症，遗憾终生!