上睑下垂怎么引起的？

　　上睑下垂是一种疾病，由于各种原因导致患者的上睑提肌和Müller平滑肌功能异常，导致眼睛的上睑部位部分性或全部下垂，看上去患者整天在睡觉似的，眼裂变小，上眼睑遮盖了部分瞳孔，严重影响了视力。有时候为了满足视觉要求，患者需要仰头视物，于是上睑下垂者经常会有仰头皱额的特殊姿态。那这个病是怎么引起的呢?

　　第一，先天性原因导致上睑下垂。由于动眼神经核或上睑提肌发育不良导致，这属于一种常染色体显性遗传病。患者通常伴上直肌发育不全及小睑裂等先天性异常表现。

　　第二，后天获得性上睑下垂：

　　(1)动眼神经麻痹性上睑下垂。上睑提肌受动眼神经的支配，所以各种原因影响了动眼神经的功能，会影响上睑提肌的功能，导致上睑下垂状态。

　　(2)交感神经麻痹性上睑下垂。颈交感神经受损可能会引起Müller平滑肌异常。患者出现上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，患侧面部无汗、皮肤潮红、温度升高等Horner综合征表现。

　　(3)癔病性上睑下垂。患者双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失，但是检查无器质性病变，多见于癔症患者。

　　(4)肌源性上睑下垂。多见于重症肌无力患者，常伴全身随意肌易疲劳的现象，有朝轻暮重的特点，上睑下垂的程度随疲劳程度进行性加重，休息后好转。

　　此外，还有老年性上睑下垂，与年龄较大，上睑提肌过度松弛有关。也有外伤导致的上睑下垂，例如沙眼衣原体感染导致眼睑部位炎症、睑部占位病变等加重了上睑提肌的重量。

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引起“上睑下垂”的原因，可能是：

1、上睑提肌肌腹发育不良或进行性菱缩;

2、肌腱过长、附着不匀，甚至断裂;

3、第三对脑神经支配异常或受损;

4、颈交感干受损所致。

形成上睑下垂的病因多而复杂，常常相互重叠，难以统一分类。

目前，国内外一般将上睑下垂归纳为三类：

1、先天性上睑下垂

形成先天性上睑下垂的原因有三个：产伤、原发性上睑提肌发育不良和第三对脑神经发育不全。这类患者大多数是单纯性上睑下垂，少数可伴有上直肌功能不全。虽然其中少数患者具有确切的遗传史，但大多数患者是以散发为主。

2、获得性上睑下垂

形成获得性上睑下垂的病因较多，可归纳为四种：神经原性、肌原性、外伤性、机械性。这四种获得性上睑下垂的分类，在同一患者常有重叠，如外伤性上睑下垂可伴有肌原性或神经原性等。

3、假性上睑下垂

这类上睑下垂可为眼睑后支持组织减少，如小眼球或外伤性眼球内陷；也可为对侧上睑位置过高，使得另一侧眼险显得较低，如对侧突眼和上睑挛缩等；还有可能是老年性上睑皮肤松弛等。

想知道自己是不是上睑下垂？可以先自测一下：

1、平时睁眼，明明眼睛已经睁开了却视野很窄，可以看见的范围很小;

2、一般正常睁开眼睛时感觉没事，但睁大眼睛时眉毛也需要用力一起往上拉;

3、睁大眼时，额头上会有明显的抬头纹;

4、.眼睛特别容易感觉疲劳;

5、照镜子或者看正面照片时，眼皮遮盖黑眼珠的三分之一以上;

6、用手故意拉起上睑皮肤的时候，眼睛的大小变化很大。

如果以上几条特征你都具备，那么，你有可能存在上睑下垂的情况。自测完了以后，还是要以医生的面诊测量结果为准。

如果确诊是“上睑下垂”，怎么办呢？

（图片来源于网络，仅供参考）

在临床上，不是根据患侧睑裂的宽度来决定手术方案，而是通过检查患侧上睑提肌的运动幅度和了解上睑提肌的功能情况来决定手术方法。

一般这样认为：

如果上睑运动幅度在8m或8mm以上时，说明上睑提肌的功能良好，宜选用上险提肌腱折叠术；

上睑运动幅度在5～7mm时，提示上睑提肌功能一般，可采用上睑提肌腱缩短和前徒术；

当上睑运动幅度在4mm或4m以内时，说明上睑提肌的功能差，应选择借采用其他肌力上提上脸的方法，如采用自体腱膜额部悬吊或叉形额肌腱膜悬吊术等。

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